Минздрав предложил поменять стандарт лечения депрессии. Что изменится
. Ключевое новшество касается порядка назначения терапииМинздрав разработал новый стандарт диагностики и лечения депрессии
Министерство здравоохранения России предложило расширить стандарт диагностики и лечения депрессивных расстройств у взрослых пациентов. Ведомство подготовило проект нового стандарта медицинской помощи при депрессивном эпизоде, и документ сейчас находится на стадии общественного обсуждения.
Новый стандарт заменит действующий документ 2022 года и будет распространяться на пациентов любого пола с диагнозом F32 «Депрессивный эпизод» по Международной классификации болезней.
Ключевое новшество касается порядка назначения терапии. Перед началом лечения врачи обязаны привлекать специалистов смежных профилей, чтобы исключить противопоказания к ряду препаратов и оценить риски для соматического здоровья пациента. В диагностический этап включены осмотры невролога, офтальмолога, терапевта, уролога и акушера-гинеколога, а также консультация медицинского психолога. Средняя продолжительность лечения одного законченного случая по стандарту составит 212 дней. Медицинская помощь может оказываться амбулаторно, в дневном стационаре или в условиях полноценного стационара, а также в экстренной, неотложной и плановой форме
Документ также расширяет лабораторную и инфекционную диагностику. В перечень обязательных исследований вошли развернутый общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на нарушения липидного обмена и общий анализ мочи. Кроме того, предусмотрены тесты на гепатиты B и C, ВИЧ и сифилис.
Стандарт обновляет и список лекарственных препаратов для лечения депрессии. В перечень вошли современные антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: сертралин, флуоксетин, пароксетин, эсциталопрам, циталопрам и флувоксамин. Также в список включены препараты других групп: венлафаксин, дулоксетин, миртазапин, вортиоксетин и агомелатин.
Отдельно министерство предусмотрело дополнительные варианты терапии для случаев, когда стандартные антидепрессанты не приносят результата. Среди таких методов — электросудорожная терапия, транскраниальная магнитная стимуляция, плазмоферез и имплантация программируемой системы электростимуляции блуждающего нерва.
Документ также предусматривает три обязательных диспансерных осмотра психиатра в дополнение к 13 повторным приемам врача. Ранее психотерапия не входила в число обязательных процедур, но теперь она становится обязательной для каждого пациента с диагнозом «депрессивный эпизод».
Число оплачиваемых сеансов психотерапии по новому стандарту выросло до 14. Помимо индивидуальной психотерапии, документ включает групповую психообразовательную работу как с самими пациентами, так и с их родственниками — по три и по одному занятию соответственно.
Проект приказа подготовлен на основании клинических рекомендаций «Депрессивный эпизод. Рекуррентное депрессивное расстройство», которые Российское общество психиатров обновило в 2024 году. После завершения общественного обсуждения и утверждения документ вступит в силу и заменит стандарт, действующий с 2022 года.
Анидепрессанты по ОМС
Ранее вице-спикер Госдумы Владислав Даванков, а также депутаты от фракции «Новые люди» Ксения Горячева и Сардана Авксентьева предложили расширить перечень лекарств, обеспечивающихся по обязательному медицинскому страхованию (ОМС). Предоставлять лекарства предлагается бесплатно или с частичной оплатой. Парламентарии направили обращение на имя министра здравоохранения Михаила Мурашко.
«Считаем целесообразным рассмотреть возможность расширения лекарственного обеспечения по системе обязательного медицинского страхования и включения антидепрессантов, назначаемых по медицинским показаниям при амбулаторном лечении депрессивных расстройств, в перечень препаратов, предоставляемых гражданам, которые имеют финансовые трудности для их приобретения, бесплатно либо с частичной оплатой», — говорится в документе.
Депутаты заявили, что своевременная медикаментозная терапия депрессии ускоряет возвращение граждан к полноценной трудовой деятельности и повышает общее качество жизни. Даже частичное субсидирование лекарств может дать ощутимый общественный эффект и снизить нагрузку на систему здравоохранения, считают авторы обращения.
