В России обнаружили устойчивый штамм туберкулеза. Чем он опасен
. Его лечение может потребовать персонализированной схемы«Известия»: в России обнаружили устойчивый штамм туберкулеза EurA1.1
В России начал циркулировать возбудитель туберкулеза EurA1.1, сообщает газета «Известия». Он наиболее популярен в Белоруссии, а также в ЕС. Этот вариант устойчив к нескольким видам антибиотиков. Рассказываем, что это за штамм, чем он опасен и какие есть меры лечения.
Как был обнаружен штамм туберкулеза EurA1.1
Ученые из дублинского Тринити-колледжа (Ирландия) и Городского университета Дублина (Ирландия) провели генетические исследования штамма микобактерий, получившего название EurA1.1. Они проанализировали геномы 1362 образцов, 62 из них были из России. Данные для исследований специалисты взяли из открытых международных генетических баз. Результаты исследований были опубликованы в журнале npj Antimicrobials and Resistance.
По данным специалистов, возбудитель наиболее распространен в Белоруссии, но также встречается в других странах, например в Германии, Грузии, Молдавии и на Украине.
Что известно про штамм туберкулеза EurA1.1
Впервые возбудитель был обнаружен еще в 2006 году. Его выявили при изучении коллекции клинических образцов из Белоруссии. В России штамм нашли в Псковской и Новгородской областях, а также в Карелии.
В то же время EurA1.1 не является доминирующим среди других геновариантов микобактерии, сообщила руководитель научного отдела микробиологии и молекулярной генетики НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Анна Панова. Она уточнила, что его выявление в первую очередь связано с расширением диагностических возможностей лабораторий и внедрением новых технологий.
EurA1.1 передается тем же путем, что и стандартный туберкулез: в основном воздушным путем при длительном контакте с больным активной формой заболевания.
У этого штамма часто находят устойчивость к ключевым антибиотикам первой и второй линии, а у некоторых образцов и к новым терапевтическим средствам вроде бедаквилина и линезолида.
Чем опасен возбудитель туберкулеза EurA1.1
Анна Панова объяснила, что главная опасность возбудителя заключается не в биологической агрессивности, а в устойчивости к ключевым препаратам. При этом инфекция не является неизлечимой. В случае с подобными патогенами требуется индивидуально определять чувствительность к лекарственным препаратам. Некоторым пациентам может потребоваться персональная схема лечения, основанная на результатах фенотипического и молекулярного тестирования, объяснила специалист.
Руководитель Центра превосходства «Персонифицированная медицина» Казанского федерального университета Альберт Ризванов уточнил, что устойчивость к антибиотикам не делает бактерию более заразной. Главная проблема заключается в том, что если человек заразится уже устойчивой бактерией, то стандартное лечение будет работать хуже.
В настоящее время невозможно предсказать, насколько сильно этот штамм распространится в России, добавил Ризванов. Специфических симптомов у EurA1.1 выявлено не было. По внешним проявлениям невозможно определить, чувствителен ли возбудитель к препаратам или обладает устойчивостью, требуется проводить лабораторные исследования.
Лечение туберкулеза EurA1.1
Альберт Ризванов объяснил, что устойчивость к бедаквилину и линезолиду обнаруживалась далеко не у всех бактерий этой линии, а для некоторых других новых препаратов генетических признаков устойчивости обнаружено не было.
Он уточнил, что подобный туберкулез остается излечимым, однако процесс становится сложнее и требует индивидуального подбора комбинаций препаратов.
В Центре имени Гамалеи завершили третью фазу испытаний новой вакцины против туберкулеза. Научный руководитель организации Александр Гинцбург сообщил «Известиям», что препарат должен защищать и от штамма EurA1.1.
«Испытания закончены. Сейчас идет обработка массива клинических данных, которые были получены в течение трех лет. В исследовании участвовало несколько десятков клинических центров. Наличие устойчивости к антибиотикам у той или иной клады никак не влияет на эффективность защиты от нее. Она зависит от антигенного состава вакцинного штамма», — заявил Гинцбург.
Существует вероятность, что вакцина будет не только защищать от заражения, но и помогать лечить уже инфицированных пациентов, если болезнь протекает не в острой форме. Однако проверка этой гипотезы требует отдельных исследований, которые еще не были проведены.
Реакция Минздрава
Первый заместитель директора НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России Вадим Тестов сообщил ТАСС, что отечественная система здравоохранения имеет все необходимые ресурсы для борьбы со штаммом туберкулеза EurA1.1.
«Штамм EurA1.1 — не новый для территории России: его впервые обнаружили еще в 2006 году, а позднее документировали в северо-западных регионах, Беларуси и Латвии. Действующие российские клинические рекомендации включают все актуальные схемы химиотерапии с высоким уровнем доказательности, а технологии быстрого определения резистентности внедрены во всех регионах страны», — заявил Тестов.
Он объяснил, что EurA1.1 не отличается большей заразностью или более тяжелым течением болезни. При лечении подобных изолятов важно индивидуальное тестирование чувствительности к лекарственным препаратам и формирование персонализированной схемы.
«Подчеркну, что циркулирующие варианты с устойчивостью к разным лекарственным препаратам — это не вызов или сенсация, а постоянная рутинная работа российских фтизиатров, для которой у страны есть вся необходимая диагностическая и лекарственная база», — уточнил специалист.
Вадим Тестов добавил, что мутации возбудителя являются естественным процессом, а ученым важен не сам генотип, а точное определение лекарственной устойчивости. Кроме того, эксперт подчеркнул, что Россия не зависит от импорта в борьбе с туберкулезом, включая EurA1.1.
