В России появится диагноз «сверхожирение». Кого он коснется
. Уровень ожирения зависит от индекса массы телаРоссийское общество эндокринологов предложило ввести диагноз «сверхожирение»
России появится понятие «сверхожирение», следует из проекта клинических рекомендаций по лечению лишнего веса у взрослых, разработанного Российским обществом эндокринологов. Документ опубликован на портале общественного обсуждения проектов клинических рекомендаций.
Сверхожирением будет считаться состояние, когда индекс массы тела (ИМТ) пациента составляет выше 50.
Индекс массы тела (ИМТ) — это показатель, позволяющий оценить степень соответствия массы человека и его роста и тем самым косвенно судить о том, есть ли избыток или недостаток массы тела или же вес в норме. Чтобы рассчитать ИМТ, нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах [1]. Допустим, если человек весит 70 кг при росте 1,75 м, его ИМТ будет равен: 70 / (1,75 × 1,75) = 22,9 (нормальная масса тела).
Классификация ожирения по индексу массы тела (ИМТ), принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1997 году, выглядит следующим образом:
- ИМТ < 18,5 кг/кв. м — дефицит массы тела;
- ИМТ = 18,5–24,9 кг/кв. м — нормальная масса тела;
- ИМТ = 25–29,9 кг/кв. м — избыточная масса тела;
- ИМТ = 30–34,9 кг/кв. м — ожирение первой степени;
- ИМТ = 35–39,9 кг/кв. м — ожирение второй степени;
- ИМТ ≥ 40 кг/кв. м — ожирение третьей степени;
- ИМТ ≥ 50 кг/кв. м — сверхожирение (новый диагноз).
Всем пациентам с ожирением рекомендуется проведение биохимического общетерапевтического анализа крови с исследованиями уровня холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, холестерина липопротеидов высокой плотности, триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, определением активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтрансферазы, исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция общего, альбумина с целью диагностики метаболических нарушений.
Кроме того, всем пациентам с ожирением не реже одного раза в год рекомендуется индивидуальное или групповое терапевтическое обучение, направленное на изменение образа жизни.
«Целями лечения ожирения являются снижение массы тела до такого уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных с ожирением; поддержание достигнутого результата; улучшение качества жизни больных», — говорится в документе.
Уменьшить массу тела на 0,5–1 кг в неделю позволит снижение калорийности рациона на 500–1000 ккал в сутки. Такие темпы снижения массы тела сохраняются в течение трех—шести месяцев. В дальнейшем умеренное снижение массы тела приводит к уменьшению энергозатрат на 16 ккал/кг в сутки у мужчин и на 12 ккал/кг в сутки у женщин за счет уменьшения тощей массы, в результате чего потеря массы тела приостанавливается — в этом случае к диете рекомендуется добавить интенсивные физические нагрузки. Голодание не рекомендуется в связи наличием данных о его небезопасности в лечении ожирения в долгосрочном прогнозе.